中心性漿液性網脈絡膜症

中心性漿液性網脈絡膜症とは
中心性網膜症
眼底写真(右眼)
網膜の写真を撮ったものです。
中心性漿液性網脈絡膜症(ちゅうしんせいしょうえきせいもうみゃくらくまくしょう)を略して、中心性網膜症と呼ばれています。中心性網膜症とは、網膜の中心部にある黄斑に浮腫が出きて起こる症状です。
中心性網膜症は、網膜の中心部に水がたまって浮腫になる病気で、ストレスの関与が示唆されています。
当院では、蛍光眼底検査OCT(光干渉断層計)検査により、診断を確定し、循環改善薬、ビタミン剤などの内服で経過をみるか、症例によっては、網膜光凝固療法を施行しております。
原因
網膜は、外から入ってきた光が像を結ぶところです。特に黄斑部は物を見るうえで最も大切なところです。この網膜の外側に、栄養分を供給する血管の豊富な脈絡膜と呼ばれる組織があります。通常は、この脈絡膜を網膜色素上皮層と呼ばれる層が脈絡膜からの水漏れを防いでいます。しかし、何らかの原因でこの色素上皮の機能が弱まることがあります。そうすると、脈絡膜の血管から血液中の水分が色素上皮層からにじみ出て、網膜下に水が溜まることで浮腫が生じます。網膜が浮き上がった状態になり、このような状態を限局性の網膜剥離と言います。
ストレス社会が引き起こした病気であると言われていますが、正確な原因はわかっていません。30~50代の男性に多いといわれています。両眼同時に発症することは稀で、通常は片眼に発症します。神経症、腎症そして網膜症が代表的な合併症ですがその他にも心筋梗塞、脳梗塞、狭心症等があります。
中心性網膜症の主な自覚症状
物を見ようとすると、中心部が暗く、または白くかすんで見えにくい、ゆがんで見える、視力低下、小視症(物が小さくみえること)などの症状が出ます。
中心性網膜症の検査方法
1.眼底検査 眼底にある網膜の状態をくわしく調べるために行います。検査の前に目薬をさして瞳孔を開き、検眼鏡を通じて主に視神経や網膜を観察する検査です。眼底疾患の有無を調べることが出来ます。
2.蛍光眼底検査 蛍光剤を血管内に送り込み、眼底の血流状態を写し出す事が出来るため、通常の眼底写真ではわからない網膜の血管の様子がわかります。
3.OCT(光干渉断層計) 近赤外線を利用した眼底の検査機器です。網膜の断面の観察ができ、網膜疾患、特に黄斑部病変の精密な診断が早期かつ正確に行うことができます。
中心性網膜症の治療方法
この病気は、たいていは半年程で自然に治る傾向があります。しかし、黄斑部の腫れを長く放置すると、治癒しても視力が元に戻らなかったり、再発しやすいため、眼科医のもとで経過観察をするのが基本です。一般的には消炎薬、循環改善薬、ビタミン剤などの内服で、黄斑部の腫れをとる治療が行われます。内服治療で症状がなかなか改善されない場合、網膜色素上皮の弱くなっているところをレーザーで焼いて補強するために光凝固術を行うことがあります。当院でも光凝固術をうけることが可能です。

★治療に使われる主な薬剤の説明★
製品名 成分 画像 効用
カルナクリン カリジノゲナーゼ カリジノゲナーゼ キニンを遊離して末梢血管を拡張することで、血液の流れをよくし、循環障害を改善します。通常、高血圧症、メニエール症候群、閉塞性血栓血管炎、更年期障害や網膜の血液の流れが悪くなって起こる症状を改善します。
トランサミン錠 トラネキサム酸
トラネキサム酸 種々の出血症状などに関与するプラスミンの働きをおさえ、抗出血・抗炎症作用を示します。通常、全身性線溶亢進が関与すると考えられる出血傾向、局所線溶亢進が関与すると考えられる異常出血、湿疹・じん麻疹・薬疹・中毒疹における紅斑・腫脹・そう痒などの症状、扁桃炎・咽喉頭炎における咽喉痛・発赤・充血・腫脹などの症状、口内炎における口内痛および口内粘膜アフターの治療に用いられます。

レーザー光凝固術・・・網膜にレーザーを照射して、新生血管の発生を防ぐ方法。また、出血や白斑も治療できます。この治療で視力が回復するわけではありませんが、網膜症の進行を阻止することができています。